Aider les enfants à faire face aux changements de site de perfusion

Pour de nombreux enfants atteints de diabète de type 1, les changements de site de perfusion sont une bouffée d’air frais. Ils sont souvent excités et soulagés d’en avoir fini avec les multiples injections ou les piqûres au doigt quotidiennes. Ceci dit, les changements de site de perfusion peuvent être difficiles à gérer pour certains enfants. Qu’il s’agisse d’un Pod, d’un ensemble de perfusion, d’une SGC comme Dexcom ou d’une surveillance instantanée du glucose comme FreeStyle Libre, l’enfant est toujours aux prises avec une « piqûre » d’une sorte ou d’une autre, même si elle est moins fréquente que dans certains plans de gestion du diabète traditionnels. 

Dans cet article, j’espère vous donner quelques trucs et astuces pour accroître la conformité, minimiser l’inconfort et aider à rendre la journée de changement de site de perfusion moins difficile. 

Parlons d’adaptation et de distraction

« La distraction consiste à détourner l’attention de l’enfant d’une piqûre d’aiguille ou d’une autre procédure semblable. » Les techniques de distraction sont utiles pour deux raisons : Tout d’abord, cela détourne l’attention de l’enfant de la piqûre et, deuxièmement, cela lui donne un certain contrôle, quelque chose que les enfants recherchent, nous le savons tous, pour s’épanouir. 

Nous allons commencer par parler de détourner l’attention de l’enfant et de mes techniques de distraction préférées. Faites une trousse d’adaptation! Il s’agit d’une boîte ou d’un contenant spécial qui comprend certains articles particuliers, qui ne sont destinés qu’au jour du changement de site. Lorsque viendra le temps de changer de site de perfusion, sortez la trousse d’adaptation et laissez votre enfant choisir, puis jouer ou participer à toutes les activités amusantes de cette boîte. La plupart de mes suggestions sont des options peu coûteuses qu’on trouve souvent dans un magasin à un dollar. 

Suggestions pour trousse d’adaptation :
Tout-petit – Des jouets lumineux, de type cause à effet (des jouets qui exigent qu’on appuie sur un bouton pour produire un son, par exemple), des bulles, des roulettes, des jouets musicaux, des animaux en peluche à câliner. 

Âge scolaire – Pâte à modeler, sable cinétique, balles anti-stress ou encore le laisser jouer à un de ses jeux favoris sur un appareil ou regarder une de ses vidéos préférées. 
 

Options d’adaptation :
Changer de site ou de Pod n’est pas un choix, mais la façon dont cela se passe PEUT être le choix de l’enfant. Lui faire savoir que cette tâche lui revient entièrement et qu’il a le plein contrôle peut vous aider lorsque vous faites face à une certaine hésitation. 

Voici quelques exemples de choix que votre enfant peut faire en ce qui concerne les changements de site :

• Où – Laissez-lui choisir l’endroit dans la maison où il aimerait effectuer le changement de site. 
• Comment – Laissez l’enfant choisir sa position. Veut-il se lever? S’asseoir? Se coucher? Soyez ouvert et flexible, car n’importe laquelle de ces positions fonctionnera! 
• Quoi – Qu’est-ce qu’il pourrait utiliser aujourd’hui pour faire face à la situation? Laissez-lui choisir l’élément d’adaptation ou de distraction qu’il veut. 
• Quand – Je suis très prudente ici. Je lui donnerais la possibilité de le faire avant ou après le souper. Je n’irais pas beaucoup plus loin pour la période de temps. Évidemment, s’il y a un problème avec le site de perfusion, l’enfant n’aura pas le choix et cela peut être expliqué. 
• Pourquoi – Si votre enfant se demande pourquoi il faut changer le site, essayez cette explication dans le cas d’une pompe ou d’un changement de Pod : « Tu sais, la petite paille qui sort quand on fait un changement? Eh bien, c’est cette paille qui te donne ton insuline, au lieu d’une piqûre après chaque fois que tu manges. Au bout de trois jours, la paille vieillit et l’insuline ne peut pas aussi bien passer, alors nous devons ajouter une nouvelle paille. N’oublie pas que lorsque nous changeons le site de perfusion ou ton Pod, l’aiguille n’est là que pour mettre la paille au bon endroit, mais l’aiguille ressort et seule la paille reste dans ton corps pour te donner de l’insuline. » 

Remarquez que je n’ai pas dit Qui? Je déconseille fortement de donner à l’enfant le choix du soignant qui s’occupera du changement de site. En fait, il peut avoir deux adultes ou soignants à la maison, et les deux doivent pouvoir changer le site. De plus, si l’enfant contrôle qui, le parent choisi risque d’être pris en otage chez lui! 

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Parlons incitatifs
Certains parents hésitent à offrir des incitatifs parce qu’ils considèrent cela comme du chantage. Je ne vois pas les choses de cette façon. Les incitatifs sont un moyen de donner un ton positif à une expérience qui peut être négative dans l’esprit de l’enfant. 

Voici mes conseils sur les incitatifs :

• Il n’est pas nécessaire que ce soit des « choses ». J’aime inciter les parents à faire preuve de créativité et à utiliser des privilèges spéciaux comme incitatifs. En voici quelques exemples :
  • Jouer avec un ami
  • Préparer sa propre soirée pizza
  • S’amuser avec des ballons d’eau dans la cour
  • Camper dans le salon
  • Vivre une soirée de jeu en famille
• Rendez les incitatifs amusants! Demandez à votre enfant de vous dire ce qu’il aimerait avoir comme incitatifs. Écrivez les choix sur des feuilles de papier et mettez chaque feuille dans une enveloppe. Lorsqu’il atteint son objectif, l’enfant peut choisir une enveloppe non marquée et l’ouvrir. C’est comme un cadeau surprise! Ce qui est génial, c’est que vous pouvez changer les incitatifs. 
• Rendez-les réalisables – Au début, vous pouvez offrir un incitatif à chaque changement de site de perfusion (peut-être pour les deux premières semaines), mais après cela, vous pouvez passer à un incitatif après deux changements, puis après trois changements de site. Ne proposez pas un incitatif après 10 changements de site, car il faudrait tout un mois pour obtenir un prix, et cela ne motivera pas un enfant. 

Parlons des crèmes anesthésiques topiques 
Si vous avez essayé tout ce qui précède et que votre enfant a encore beaucoup de mal à composer avec les changements de site, il n’y a rien de mal à essayer une crème anesthésique topique pour engourdir la région. Je m’en sers en dernier recours, car beaucoup d’enfants n’ont pas besoin de les utiliser. Toutefois, si vous le faites, cela ne veut pas dire que votre enfant en aura toujours besoin. Il peut s’agir d’une solution temporaire pour l’aider à se familiariser avec les changements de site pendant une période limitée. 

Voici mes conseils sur l’utilisation des crèmes anesthésiques topiques :

1. Assurez-vous de les utiliser correctement. Pour certaines, cela prendra un minimum d’une heure pour qu’elles agissent et d’autres 45 minutes. Si vous ne la laissez pas suffisamment longtemps en place, la crème n’engourdira pas la peau et l’enfant sentira quand même l’aiguille. On pourrait conclure que le produit ne fonctionne pas ou qu’on ne peut pas faire confiance aux personnes qui ont recommandé son utilisation. Assurez-vous également de bien couvrir la peau d’un pansement Tegaderm ou d’une pellicule de plastique. N’utilisez pas de pansement en tissu, car la crème sera absorbée par le tissu et elle n’engourdira pas la peau. 
2. « Testez » la zone une fois le temps écoulé. Retirez la crème et utilisez l’extrémité d’une brosse à cheveux pour toucher la zone où il n’y avait pas de crème, puis celle où il y en avait. Suivez le guide d’utilisation pour une préparation adéquate du site, veillez à bien nettoyer la peau avec de l’alcool et à la laisser sécher avant de fixer le pod. Cela montrera à votre enfant que la zone est engourdie tout en augmentant sa confiance. Assurez-vous d’effectuer le changement de site tout de suite après avoir enlevé la crème. Après 10 minutes, la crème sera moins engourdissante et l’enfant pourrait sentir l’aiguille. Avec une bonne utilisation de l’anesthésique topique, de nombreux enfants disent qu’ils ne sentent pas du tout l’aiguille. 
3. Ne promettez pas à votre enfant qu’il ne sentira rien. Bien que la plupart des enfants disent qu’ils ne sentent pas la piqûre, certains disent qu’ils la sentent. Au lieu de promettre que ça ne fera pas mal, essayez de dire ceci : « La plupart des enfants disent que l’aiguille ne pince plus avec la crème. Certains enfants disent que l’aiguille pince encore un peu, mais moins que si on n’utilisait pas la crème. Testons la crème à nouveau pour nous assurer qu’elle fonctionne bien » (puis refaites le test). 

J’espère que vous avez trouvé cet article utile et que la journée du changement de site deviendra de plus en plus facile. 
-  Heather